Симптом «щелчка» у новорожденного.

Для выявления дисплазии тазобедренного сустава огромное значение имеет симптом "щелчка". Ребенок находится на спине, и его конечности сгибают на 90° в тазобедренных и коленных суставах. В этом положении головка ноги выводится из вертлужной впадины кзади. Руки обследующего обхватывают область коленных суставов - огромные пальцы размещаются на внутренней поверхности бедер, указательные - в Симптом «щелчка» у новорожденного. области огромного крутила, а другие пальцы - повдоль внешней поверхности бедер (набросок а).

В последующий момент обследования (к примеру, при обследовании правого тазобедренного сустава) левое бедро фиксируют, а на область правого коленного сустава оказывают давление сверху, по оси диафиза ноги (рис. б). Уже в этот момент обследования головка ноги может войти в Симптом «щелчка» у новорожденного. вертлужную впадину с соответствующим щелчком.

Потом правое бедро равномерно отводят в сторону, продолжая оказывать давление на область коленного сустава (рис. в). Когда величина угла пассивного отведения бедер добивается 50-60°, указательным пальцем нажимают на область огромного крутила, и в этот момент чувствуется ясный щелчок. Равномерно бедро вновь приводят в Симптом «щелчка» у новорожденного. начальное положение (рис. г). В той же последовательности создают обследование левого тазобедренного сустава.

Измерение размера огромного родничка.

Находится в месте скрещения венечного и сагиттального швов.

Большой родничок имеет ромбовидную форму. Размер его – это расстояние меж обратными сторонами ромба (но не меж его углами). Определение размера проводят пальцами на ощупь.

Метод ПРОВЕДЕНИЯ Симптом «щелчка» у новорожденного. МАНИПУЛЯЦИИ:

  1. Нащупать края огромного родничка.
  2. Найти на ощупь расстояние меж одними сторонами.
  3. Переместить пальцы, найти на ощупь расстояние меж другими сторонами родничка.
  4. Записать размер родничка в сантиметрах в историю развития ребёнка (у новорождённых в среднем от 1,5-2 см до 3x3).

ПРИМЕЧАНИЕ:

Можно измерение проводить сантиметровой лентой.

*Запирается большой родничок Симптом «щелчка» у новорожденного. к возрасту 1-1,5 лет (в наст. время уже к 9-10-му месяцу жизни)


52. Антропометрия новорожденного.

Измерение роста.

Новорожденные и малыши до 2 лет: измерение проводят в положении лежа на спине при помощи горизонтального ростомера. Малыша укладывают на спину, упирая маковку в недвижную планку ростомера. Голову фиксируют так, чтоб нижний край глазницы и верхний Симптом «щелчка» у новорожденного. край внешнего слухового прохода находились в одной вертикальной плоскости. Ноги малыша распрямляют легким нажимом на колени, подвижную планку ростомера плотно придавливают к пяткам. Расстояние от недвижной до подвижной планки соответствует длине тела малыша.

Измерение окружностей. Окружность головы определяют наложением мягенькой сантиметровой ленты, которая должна проходить через надбровные дуги и затылок Симптом «щелчка» у новорожденного.. Ленту немного стягивают, чтоб придавить волосы.

Окружность грудной клеточки определяют три раза — при умеренном дыхании, на высоте вдоха и при наивысшем выдохе. Ленту накладывают под углами лопаток, при отведенных в сторону руках, а впереди проводят над сосками

Массу тела грудного малыша определяют на особых детских электрических весах с очень допустимой нагрузкой до 10 кг Симптом «щелчка» у новорожденного. и точностью измерения до 1 грамма
Определение массы тела деток старшего возраста проводят днем натощак на особых мед весах с точностью до 50 гр.


53. Определение экскурсии грудной клеточки

Измерение окружности грудной клеточки малыша проводится на вдохе и на выдохе.
Разница величины окружностей грудной клеточки малыша на высоте вдоха и выдоха отражает Симптом «щелчка» у новорожденного. подвижность грудной клеточки, которую вернее именовать экскурсионной поездкой грудной клеточки во время дыхания. Формула расчета этого показателя:

Экскурсионная поездка грудной клеточки малыша = Окружность грудной клеточки на вдохе – Окружность грудной клеточки на выдохе.

Если приобретенный итог равен 4 см и наименее, его расценивают как маленький. Если он равен 5 – 9 см – средним Симптом «щелчка» у новорожденного., а если 10 см и поболее - высочайшим.

Высчитать окружность грудной клеточки можно по последующим формулам:

для малышей до 6 мес. - 45 – 2 (6 – n)
от 6 до 12 мес. - 45 + 0,5 (n – 6)
n – возраст малыша в месяцах

от 1 года до 10 лет - 63 – 1,5 (10 - n)
старше 10 лет - 63 + 3 (n – 10)
n – возраст малыша в годах

54. Измерение кровяного давления у малыша – на манекене.

Для измерения АД на руках Симптом «щелчка» у новорожденного. и ногах употребляют манжеты, надлежащие возрасту и окружности плеча и ноги малыша.

Размеры манжеты для измерения АД:

Малыши 1 года – 3,5 -7 см; малыши 2-4 лет -5,5 – 11 см;

малыши 2 года – 4,5 -9 см; малыши 4-7 лет 6,5 – 13 см;

малыши до 10 лет 8,5 – 15 см.

Выполнение. Обоснование.
1. Разъяснить (ребёнку) родственникам цель и ход процедуры. Получить согласие. - Соблюдение права пациента на Симптом «щелчка» у новорожденного. информацию.
2. Ребёнок лежит или посиживает у стола. - Положение, в каком может быть получен достоверный итог.
3. Рука расслаблена, размещена ладонью ввысь, плечо находится под углом к поверхности опоры (в положении сидя). - Положение, при котором может быть получен достоверный итог.
4. Воздух из манжеты должен быть удален. Зазор меж манжетой и поверхностью плеча Симптом «щелчка» у новорожденного. 1-1,5 см (должен заходить один палец). - Подготовка манжеты к началу измерения.
5. Манжета накладывается на плечо на 2см выше локтевого сгиба. - Положение, при котором может быть получен достоверный итог.
6. Соединить тонометр с манжетой. Закрыть вентиль на груше. Фонендоскоп приложить в локтевом сгибе на проекцию плечевой артерии. - Подготовка тонометра к началу Симптом «щелчка» у новорожденного. измерения.
7. Воздух нагнетать равномерно до уровня, превосходящего на 20 мм.рт. ст тот уровень, при котором исчезает пульс на плечевой артерии. - Пережатие артерии нужно для измерения кровяного давления в артерии.
8. Открыть клапан тонометра, слушать возникновение первого удара, а потом последнего удара пульса, что будет соответствовать наибольшему и наименьшему артериальному Симптом «щелчка» у новорожденного. давлению. - При первом ударе фиксируется кровеное давление в артерии во время систолы, при окончании пульсации – во время диастолы.

Средние характеристики АД при его измерении на лучевой артерии приведены в табл.8-3.

Таблица 8-3. Кровяное давление у малышей зависимо от возраста

Возраст Систолическое АД, мм рт.ст.* Диастолическое АД, мм рт.ст.*
Новорожденный Составляет 1/2 либо Симптом «щелчка» у новорожденного. 2/3
1 год 80-84 систолического АД
5 лет
10 лет
15 лет


* У девченок АД на 5 мм рт.ст. ниже, чем у мальчишек.


Для определения АД у деток старше года можно воспользоваться последующими формулами:
АДсист = 90 + 2п (мм рт.ст.),
АДдиаст = 60 + п (мм РТ-СТ-),
где п — возраст в годах.
У здоровых малышей АД в артериях Симптом «щелчка» у новорожденного. правых и левых конечностей значительно не отличается. На ногах характеристики АД на 10—15 мм рт.ст. выше, чем на руках.
Пульсовое давление — разность меж систолическим и диастолическим АД (пропорционально количеству крови, выкидываемой сердечком при каждой систоле). С годами пульсовое давление возрастает: у новорожденных оно составляет, в среднем, 42 мм рт.ст Симптом «щелчка» у новорожденного.., у деток в возрасте 5—6 лет — 44 мм рт.ст., в 14—15 лет — 52 мм рт.ст.


simpaticheskie-nevidimie-chernila-doklad.html
simpaticheskij-otdel-vegetativnoj-nervnoj-sis-.html
simpatichnij-nesimpatichnij.html